Apa Itu Diabetes

Daftar Isi [Tampilkan]

Sumber tulisan ini adalah International Diabetes Foundation (IDF). 

Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak lagi mampu membuat insulin, atau ketika tubuh tidak dapat memanfaatkan insulin yang dihasilkannya dengan baik.

Insulin adalah hormon yang dibuat oleh pankreas, yang bertindak seperti kunci untuk membiarkan glukosa dari makanan yang kita makan mengalir dari aliran darah ke sel-sel dalam tubuh untuk menghasilkan energi. Semua makanan karbohidrat dipecah menjadi glukosa dalam darah. Insulin membantu glukosa masuk ke dalam sel.

Tidak mampu memproduksi insulin atau menggunakannya secara efektif menyebabkan peningkatan kadar glukosa dalam darah (dikenal sebagai hiperglikemia). Dalam jangka panjang kadar glukosa tinggi dikaitkan dengan kerusakan pada tubuh dan kegagalan berbagai organ dan jaringan.

Jenis diabetes

Ada tiga jenis utama diabetes - tipe 1, tipe 2 dan kehamilan.

Diabetes tipe 1 dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Ketika Anda menderita diabetes tipe 1, tubuh Anda memproduksi sangat sedikit atau tidak ada insulin, yang berarti Anda memerlukan suntikan insulin setiap hari untuk menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali.
Diabetes tipe 2 lebih umum pada orang dewasa dan menyumbang sekitar 90% dari semua kasus diabetes. Ketika Anda menderita diabetes tipe 2, tubuh Anda tidak menggunakan insulin yang dihasilkannya dengan baik. Landasan pengobatan diabetes tipe 2 adalah gaya hidup sehat, termasuk peningkatan aktivitas fisik dan diet sehat. Namun, seiring waktu sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2 akan membutuhkan obat-obatan oral dan / atau insulin untuk menjaga kadar glukosa darah mereka terkendali.
Gestational diabetes (GDM) adalah jenis diabetes yang terdiri dari glukosa darah tinggi selama kehamilan dan dikaitkan dengan komplikasi pada ibu dan anak. GDM biasanya menghilang setelah kehamilan tetapi wanita yang terkena dan anak-anak mereka berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari. 

Diabetes tipe 1

Sekitar 10% dari semua penderita diabetes memiliki diabetes tipe 1.

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh reaksi autoimun di mana sistem pertahanan tubuh menyerang sel-sel yang memproduksi insulin. Akibatnya, tubuh memproduksi sangat sedikit atau tidak ada insulin. Penyebab pasti dari ini belum diketahui, tetapi terkait dengan kombinasi kondisi genetik dan lingkungan.

Diabetes tipe 1 dapat menyerang orang-orang di segala usia, tetapi biasanya berkembang pada anak-anak atau dewasa muda. Orang dengan diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin setiap hari untuk mengontrol kadar glukosa darahnya. Jika orang dengan diabetes tipe 1 tidak memiliki akses ke insulin, mereka akan mati.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 1 masih diteliti. Namun, memiliki anggota keluarga dengan diabetes tipe 1 sedikit meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Faktor lingkungan dan pajanan terhadap beberapa infeksi virus juga dikaitkan dengan risiko pengembangan diabetes tipe 1.

Gejala diabetes tipe 1

Gejala paling umum dari diabetes tipe 1 meliputi:

• Rasa haus yang tidak normal dan mulut kering
• Penurunan berat badan yang tiba-tiba
• Sering buang air kecil
• Kurang energi, kelelahan
• Kelaparan konstan
• Penglihatan kabur
• Mengompol

Mendiagnosis diabetes tipe 1 mungkin sulit sehingga tes tambahan mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis.

Manajemen diabetes tipe 1

Orang dengan diabetes tipe 1 memerlukan perawatan insulin setiap hari, pemantauan glukosa darah secara teratur dan gaya hidup sehat untuk mengelola kondisi mereka secara efektif.

Insulin

Semua orang dengan diabetes tipe 1 perlu mengambil insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah mereka. Ada berbagai jenis insulin tergantung pada seberapa cepat mereka bekerja, kapan mereka memuncak, dan berapa lama mereka bertahan. Insulin biasanya diberikan dengan jarum suntik, pena insulin atau pompa insulin.

Jenis insulin meliputi:

• Tindakan cepat: biasanya diminum sebelum atau dengan makan. Insulin ini bertindak sangat cepat untuk membatasi kenaikan gula darah, yang terjadi setelah makan. Sangat penting untuk menghindari overdosis untuk meminimalkan risiko gula darah rendah (hipoglikemia). Insulin kerja cepat termasuk Asparat, Glulisine, Lispro.
• Short-acting: biasanya diminum sebelum makan. Insulin ini juga disebut insulin reguler atau netral. Mereka tidak bertindak secepat insulin yang bertindak cepat dan karena itu mungkin lebih tepat pada orang-orang tertentu. Insulin kerja pendek termasuk Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid.
• Intermediate-acting: sering digunakan bersamaan dengan insulin short-acting. Insulin kerja menengah mulai bekerja dalam satu jam pertama injeksi, diikuti oleh periode aktivitas puncak yang berlangsung hingga 7 jam. Insulin kerja menengah termasuk Humulin NPH, Protaphane, Insulatard.
• Long-acting: insulin yang terus menerus dilepaskan dan dapat bertahan dalam tubuh hingga 24 jam. Mereka biasanya diminum di pagi atau sore hari, sebelum tidur. Insulin yang bekerja lama termasuk Detemir, Glargine.

Dua rencana perawatan insulin yang umum termasuk:

• Insulin dua kali sehari: menggunakan insulin kerja pendek dan kerja menengah.
• Regimen basal bolus: insulin kerja pendek diminum dengan makanan utama (biasanya tiga kali sehari) dan insulin kerja menengah diberikan sekali atau dua kali sehari (sore atau pagi dan sore).

Swa-monitor

Penderita diabetes yang membutuhkan insulin perlu memeriksa kadar glukosa darahnya secara teratur untuk menginformasikan dosis insulin. Swa-monitor glukosa darah (SBMG) adalah nama yang diberikan untuk proses pengujian glukosa darah oleh penderita diabetes di rumah, sekolah, kantor atau di tempat lain. SMBG membantu orang dengan diabetes dan penyedia layanan kesehatan mereka memahami bagaimana kadar glukosa darah mereka bervariasi sepanjang hari sehingga perawatan mereka dapat disesuaikan.

Penderita diabetes tipe 1 biasanya disarankan untuk mengukur kadar glukosa darah mereka setidaknya empat kali sehari.

Nutrisi sehat

Nutrisi yang sehat - mengetahui apa dan kapan makan - adalah bagian penting dari manajemen diabetes karena makanan yang berbeda mempengaruhi kadar glukosa darah Anda secara berbeda.

Diet sehat untuk semua penderita diabetes termasuk mengurangi jumlah kalori jika Anda kelebihan berat badan, menggantikan lemak jenuh (mis. Krim, keju, mentega) dengan lemak tak jenuh (mis. Alpukat, kacang-kacangan, minyak zaitun dan minyak nabati), makan serat makanan (mis. buah, sayuran, biji-bijian), dan menghindari penggunaan tembakau, alkohol berlebihan dan gula tambahan.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang teratur sangat penting untuk membantu menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali. Latihan ini paling efektif jika mencakup kombinasi latihan aerobik (misalnya joging, berenang, bersepeda) dan latihan resistensi, serta mengurangi jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidak aktif.

Pencegahan diabetes tipe 1

Tidak ada intervensi yang efektif dan aman saat ini ada untuk mencegah diabetes tipe 1 meskipun sejumlah besar uji klinis bertujuan menghentikan penghancuran sel beta pankreas autoimun yang sedang berlangsung. Namun, ada beberapa bukti bahwa kelebihan berat badan dan tingkat pertumbuhan yang tinggi pada anak-anak adalah faktor risiko yang lemah, menunjukkan bahwa gaya hidup sehat yang menghindari makan berlebihan dan gaya hidup yang tidak menentu direkomendasikan untuk kelompok berisiko tinggi seperti saudara kandung anak-anak dengan tipe 1 diabetes. Namun, ini hanyalah salah satu dari sejumlah faktor yang juga terlibat. Ini termasuk tidak disusui, menjadi anak pertama, dilahirkan dengan operasi caesar dan memiliki ibu yang lebih tua atau obesitas.

Meskipun 'obat' untuk diabetes tipe 1 sedang aktif dicari, mencegah atau menunda itu pada mereka yang diketahui berisiko atau, pada mereka yang sudah didiagnosis, memperlambat penghancuran auto-imun sel beta dan melindungi sel-sel yang masih aktif cenderung menjadi tujuan yang lebih dapat dicapai di masa mendatang. Belum ada yang secara meyakinkan dicapai. Namun, beberapa penelitian sedang berlangsung menggunakan intervensi seperti insulin oral pada orang yang diketahui memiliki penanda autoimunitas pulau, menguji coba obat yang sudah digunakan, misalnya dalam psoriasis, untuk memperpanjang usia sel beta dan penggunaan imunoterapi peptida untuk 'melatih' sel T pembunuh. , limfosit yang terlibat erat dalam mekanisme yang mendasari diabetes tipe 1.

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah jenis diabetes yang paling umum, terhitung sekitar 90% dari semua kasus diabetes.

Umumnya ditandai oleh resistensi insulin, di mana tubuh tidak sepenuhnya menanggapi insulin. Karena insulin tidak dapat bekerja dengan baik, kadar glukosa darah terus meningkat, melepaskan lebih banyak insulin. Untuk beberapa orang dengan diabetes tipe 2 ini pada akhirnya dapat menguras pankreas, yang mengakibatkan tubuh memproduksi lebih sedikit dan lebih sedikit insulin, menyebabkan kadar gula darah yang lebih tinggi (hiperglikemia).

Diabetes tipe 2 paling sering didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi semakin terlihat pada anak-anak, remaja dan orang dewasa yang lebih muda karena meningkatnya tingkat obesitas, kurangnya aktivitas fisik dan pola makan yang buruk.

Landasan manajemen diabetes tipe 2 adalah diet sehat, peningkatan aktivitas fisik, dan menjaga berat badan yang sehat. Obat oral dan insulin juga sering diresepkan untuk membantu mengendalikan kadar glukosa darah.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan diabetes tipe 2 dan termasuk:

• Riwayat diabetes keluarga
• Kegemukan
• Diet yang tidak sehat
• Ketidakaktifan fisik
• Bertambahnya usia
• Tekanan darah tinggi
• Etnisitas
• Gangguan toleransi glukosa (IGT) *
• Riwayat diabetes gestasional
• Nutrisi yang buruk selama kehamilan

* Gangguan toleransi glukosa (IGT) adalah kategori yang lebih tinggi dari glukosa darah normal, tetapi di bawah ambang batas untuk mendiagnosis diabetes.

Perubahan dalam diet dan aktivitas fisik yang terkait dengan perkembangan pesat dan urbanisasi telah menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah orang yang hidup dengan diabetes tipe 2.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala-gejala diabetes tipe 2 mirip dengan diabetes tipe 1 dan termasuk:

Rasa haus yang berlebihan dan mulut kering

Sering buang air kecil

Kurang energi, kelelahan

Luka penyembuhan lambat

Infeksi berulang pada kulit

Penglihatan kabur

Kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki.

Gejala-gejala ini dapat ringan atau tidak ada sehingga penderita diabetes tipe 2 dapat hidup beberapa tahun dengan kondisi tersebut sebelum didiagnosis.

Manajemen diabetes tipe 2

Landasan mengelola diabetes tipe 2 adalah gaya hidup sehat, yang meliputi diet sehat, aktivitas fisik teratur, tidak merokok, dan menjaga berat badan yang sehat.

Seiring waktu, gaya hidup sehat mungkin tidak cukup untuk menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali dan penderita diabetes tipe 2 mungkin perlu minum obat oral. Jika pengobatan dengan obat tunggal tidak mencukupi, opsi terapi kombinasi dapat diresepkan.

Ketika obat oral tidak cukup untuk mengontrol kadar glukosa darah, orang dengan diabetes tipe 2 mungkin memerlukan suntikan insulin.

Obat untuk diabetes tipe 2

Obat oral yang paling umum digunakan untuk diabetes tipe 2 meliputi:

• Metformin: mengurangi resistensi insulin dan memungkinkan tubuh menggunakan insulinnya sendiri secara lebih efektif. Ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk diabetes tipe 2 di sebagian besar pedoman di seluruh dunia.
• Sulfonylureas: merangsang pankreas untuk meningkatkan produksi insulin. Sulfonilurea termasuk gliclazide, glipizide, glimepiride, tolbutamide dan glibenclamide.

Pencegahan diabetes tipe 2

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi perkembangan diabetes tipe 2. Yang paling berpengaruh adalah perilaku gaya hidup yang umumnya dikaitkan dengan urbanisasi. Penelitian menunjukkan bahwa mayoritas kasus, hingga 80% menurut beberapa penelitian, diabetes tipe 2 dapat dicegah melalui diet sehat dan aktivitas fisik teratur. Diet sehat termasuk mengurangi jumlah kalori jika Anda kelebihan berat badan, mengganti lemak jenuh (misalnya krim, keju, mentega) dengan lemak tak jenuh (misalnya alpukat, kacang-kacangan, minyak zaitun dan minyak nabati), makan serat makanan (misalnya buah, sayuran, biji-bijian), dan menghindari penggunaan tembakau, alkohol berlebihan dan tambahan gula.

Aktivitas fisik yang teratur sangat penting untuk membantu menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali. Latihan ini paling efektif jika mencakup kombinasi latihan aerobik (misalnya joging, berenang, bersepeda) dan latihan resistensi, serta mengurangi jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidak aktif.

Ketahui risiko diabetes tipe 2 Anda

Kuisioner singkat adalah cara sederhana, praktis dan murah untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 dan yang perlu diselidiki lebih lanjut tingkat risikonya.

Formulir Penilaian Risiko Diabetes Tipe 2 Finlandia, yang dikembangkan pada tahun 2001, adalah contoh kuesioner yang efektif yang dapat digunakan sebagai dasar untuk mengembangkan kuesioner nasional yang mempertimbangkan faktor-faktor lokal. Ini memiliki delapan pertanyaan skor, dengan skor tes total memberikan ukuran probabilitas mengembangkan diabetes tipe 2 selama 10 tahun berikutnya. Kebalikan dari formulir tersebut berisi saran singkat tentang apa yang dapat dilakukan responden untuk menurunkan risiko terkena penyakit ini, dan apakah mereka harus mencari nasihat atau menjalani pemeriksaan klinis. Tes ini hanya membutuhkan beberapa menit untuk diselesaikan dan dapat dilakukan secara online, di apotek atau di berbagai acara kampanye publik.

IDF telah mengembangkan penilaian risiko diabetes online tipe 2 diabetes yang bertujuan untuk memprediksi risiko individu terkena diabetes tipe 2 dalam sepuluh tahun ke depan. Tes ini didasarkan pada Skor Risiko Diabetes Finlandia (FINDRISC) yang dikembangkan dan dirancang oleh Adj. Prof. Jaana Lindstrom dan Prof. Jaakko Tuomilehto dari Institut Nasional untuk Kesehatan dan Kesejahteraan, Helsinki, Finlandia.

Diabetes gestasional

• Diabetes gestasional dikaitkan dengan beberapa hasil kehamilan yang merugikan.
• Wanita dengan diabetes gestasional berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2, terutama tiga sampai enam tahun setelah melahirkan.
• Paparan hiperglikemia di dalam rahim membuat anak-anak berisiko tinggi menjadi kelebihan berat badan atau obesitas, terkait dengan perkembangan diabetes tipe 2.

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah ancaman yang parah dan terabaikan bagi kesehatan ibu dan anak. Banyak wanita dengan GDM mengalami komplikasi terkait kehamilan termasuk tekanan darah tinggi, bayi berat lahir besar dan persalinan macet. Sekitar setengah dari wanita dengan riwayat GDM terus mengembangkan diabetes tipe 2 dalam waktu lima hingga sepuluh tahun setelah melahirkan.

Prevalensi glukosa darah tinggi (hiperglikemia) pada kehamilan meningkat dengan cepat seiring bertambahnya usia dan paling tinggi pada wanita di atas usia 45 tahun.

Tahun 2019

• Diperkirakan 223 juta wanita (20-79 tahun) hidup dengan diabetes. Jumlah ini diproyeksikan meningkat menjadi 343 juta pada tahun 2045.
• 20 juta atau 16% dari kelahiran hidup memiliki beberapa bentuk hiperglikemia dalam kehamilan. Diperkirakan 84% disebabkan oleh diabetes gestasional.
• 1 dari 6 kelahiran dipengaruhi oleh diabetes gestasional.
• Sebagian besar kasus hiperglikemia dalam kehamilan terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana akses ke perawatan ibu sering terbatas.

Penting bagi wanita dengan diabetes dalam kehamilan atau GDM untuk secara hati-hati mengontrol dan memantau kadar glukosa darah mereka untuk mengurangi risiko hasil kehamilan yang merugikan dengan dukungan dari penyedia layanan kesehatan mereka.